Кузьмина Наталья Алексеевна

 

Невролог, психотерапевт в Тольятти - Кузьмина Наталья Алексеевна

Невролог, психотерапевт

«Неврологический стаж» — 17 лет.

«Психотерапевтический стаж» — 26 лет.

1978 год – Окончила Куйбышевский медицинский институт по специальности «Лечебное дело».

1978-1979 гг. – Интернатура по неврологии (кафедра неврологии Челябинского медицинского института).

1983-1985 гг. – Клиническая ординатура по неврологии на кафедре нервных болезней и  нейрохирургии Куйбышевского медицинского института имени Д.И. Ульянова

До 1988 года работала неврологом стационара и поликлиники МСЧ Новокуйбышевского нефтеперерабатывающего завода.

С 1988 по 1994 год – невролог МСЧ ВАЗа в городе Тольятти.

1990 год – специализация по психотерапии и медицинской психологии.

С 1990 года по 1994 года совмещала работу невролога и психотерапевта в МСЧ ВАЗа.

1992 год – Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей имени С.М. Кирова — «Сексология».

1995 – 1996 год – Санкт –Петербургская Медицинская академия последипломного образования.

Цикл: «Семейная и групповая психотерапия детей и подростков».

«Вопросы современной личностно – ориентированной психотерапии при пограничных нервно – психических расстройствах у детей и подростков».

1998 год – Российская академия последипломного образования.

«Психотерапия психосоматических расстройств».

1997 год – Специализация по психиатрии (сертификационный цикл по специальности «Психиатрия» для врачей  — психотерапевтов) Санкт – Петербургского научно – исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева.

2001 год – Санкт – Петербургская Медицинская академия последипломного образования. Цикл – «Рефлексотерапия».

2005 – 2007 год – институт интегративной семейной и супружеской терапии город Москва. «Системная семейная и супружеская психотерапия».

2011 год – город Самара СГМУ Минздравсоцразвития России. Цикл усовершенствования : «Актуальные вопросы психотерапии».

2013 год – город Самара СГМУ Минздравсоцразвития России. Цикл усовершенствования по неврологии.

2014 – 2016 год неврологический диагностический центр «Митра» город Тольятти.

С 2016 года – невролог и психотерапевт медицинского центра «ВАЛЬХЕНМЕД».

График работы:
ВТ: 14.00 — 18.00
СР: 10.00 — 12.30
ПТ-СБ: 10.00 — 13.00
Адрес клиники:Г.Тольятти
17 кв., ул. 40 лет Победы, 48
Запись по телефону:
8 (8482) 73-30-30
Записаться онлайн »

 

Вопросы и ответы

О.Н. – Остеохондроз – заболевание века?
Н.А. – Я бы сказала, веков. Сколько существует человек, столько же и остеохондроз. Это плата за прямо хождение. Животные радикулитами не болеют, хотя позвоночник изнашивается и так же подвержен различным другим заболеваниям.
О.Н. – Насколько прочен наш позвоночник, и какие нагрузки способен выдержать?
Н.А. – Наш позвоночник — совершенное творение природы, если он, конечно, здоров. У нас имеются физиологические изгибы в позвоночнике – он не прямой как столб. В шейном и поясничном отделах – изгиб вперед, а в грудном и пояснично – крестцовом – изгиб назад. Эти изгибы формируют уникальную спиралевидную форму позвоночника.
Провели эксперимент: спиралевидный позвоночный столб выдержал 18 тонн нагрузки, а бетонный столб такой же толщины сломался при 1 тонне.
О.Н. – В чем же причины уязвимости при такой казалось бы прочности?
Н.А. – Причин великое множество.
К примеру – мутации – мало того, что они накапливаются, так еще и передаются из поколения в поколение.
— Недоразвитие костной системы (аномалии).
— 80-90 % детей при рождении получают травматическое воздействие на позвоночник в момент рождения.
— 40-45% рождаются с небольшой анатомической разницей в длине ног (3-7 см), а еще 40% получают эту разницу в результате несимметричного развития мускулатуры левой и правой половины туловища. Глазу незаметно, а для позвоночника и скелета – беда!
Далее из-за этой разницы образуется искривление в сторону – сколиозы. При сколиозах очень вероятно развитие грыжи межпозвоночных дисков уже к 20-25 годам.
О.Н. – А затем школьные годы: школьное расписание, бешенные нагрузки, неполноценное питание, ограничение двигательной активности «довершают дело» — так ведь?
Н.А. — Именно так.
О.Н. — Все так фатально?
Н.А. – Нет. Нередко уже в первом классе у большинства учеников – нарушение осанки. А к десятому классу эта цифра достигает 98%. Только у 2% здоровый позвоночник.
НО: контакт с ортопедом, индивидуальные комплексы физкультуры и лечебной гимнастики, физиотерапия, бальнеотерапия, здоровый образ жизни позволяет к 19 годам многое поправить.
О.Н. – И во «взрослую жизнь» человек входит без осложнений?
Н.А. — Да. И надо помнить, что после двадцати лет помочь гораздо труднее, так как происходит окостенение скелета.
О.Н. — Что ожидать, если не предпринимать никаких мер?
Н.А. — Рано или поздно гром грянет! К 40-45 годам (а думаю, что гораздо раньше) нет ни одного человека, который хотя бы раз не испытал боли, дискомфорт, скованность в различных отделах позвоночника. Обострение остеохондроза — очень частая причина нетрудоспособности а нередко инвалидизации.
О.Н. — Что происходит в позвоночнике при обострении остеохондроза или в тот момент, когда мы ощущаем боль?
Н.А. — Происходят вполне конкретные вещи. Между позвонками располагается фиброзное (хрящево — соединительное) кольцо, центром которого является студенистое ядро. На ощупь ядро — это густой гель, который не выходит наружу благодаря скрепляющим его коллагеновым волоскам. Главная задача ядра — быть амортизатором при сжатии и растяжении позвоночника, равномерном распределении нагрузок. По различным причинам, в том числе и вышеописанным происходит растрескивание фиброзного кольца. Это дает сильные боли в позвоночнике. Боли могут распространятся в руки, ноги, по позвоночнику.
Следующий этап — это выход содержимого ядра в спинномозговой канал, что сопровождается воспалительной реакцией отеком мышц и близлежащих тканей, нарушением оттока крови и лимфы. Возникающая боль вызывает мышечный спазм, а в толще мышц проходят сосуды и нервы, раздражение которых приводит к дополнительной длительной боли. Вот такой выход ядра за пределы фиброзного кольца и называется грыжей межпозвоночного диска.
О.Н. — На этой стадии и обращаются к нам люди?
Н.А. — Не всегда. Иногда на стадии растрескивания диска, иногда в период его атрофии, когда диск становится истонченным, обезвоженным и начинает выходить за пределы поверхности позвонков.
О.Н. — Как лечить такие состояния и в частности грыжу?
Н.А. — В первую очередь, снять боль, или хотя бы уменьшить ее. Коль нельзя терпеть! Сильная боль увеличивает воспалительный процесс (т.е. способствует дальнейшему развитию заболевания), а с другой стороны вызывает мощный рефлекторный спазм сосудов.
О.Н. — А чем это грозит?
Н.А. — грозит тяжелыми осложнениями. Ну, представьте себе: при обострении грудного отдела позвоночника (верхней его части) возможен длительный спазм коронарных сосудов (сосудов, питающих сердце). А это приступ стенокардии, в худшем случае инфаркт миокарда. В зависимости от локализации процесса в позвоночнике могут серьезно и надолго выходить из строя желудок, поджелудочная железа, кишечник.
О.Н. — А как будет звучать диагноз?
Н.А. — Ну, например, вертитрогенная гастропатия с выраженным болевым синдромом.
О.Н. — Получается, патологический процесс локализуется в структурах позвоночника — дисках, корешках, мышцах, связках, а страдают внутренние органы?
Н.А. — Вот именно!
О.Н. — Обычно, диагноз «грыжа» пугает людей. Насколько это опасно? И подвергается ли грыжа выправлению?
Н.А. — Грыжу «выправить» невозможно. Со временем диск и ядро полность «выходят» в спинномозговой канал и секвестрируются — то есть распадаются и с помощью особых клеток «макрофагов» рассасываются, то есть самоисчезают.
О.Н. — Как долго длится этот процесс?
Н.А. — 5-6 месяцев И на месте диска с ядром в центре образуется соединительнотканный диск. Процесс воспаления заканчивается, но мы бережем гибкость позвоночника. Хотя, «радикулиты» прекращаются также.
Обратите внимание — с возрастом у людей «застывшая» малоподвижная спина. Во всяком случае, у многих.
О.Н. — Грыжу обязательно оперировать?
Н.А. — Желательно использовать все возможные методы воздействия прежде чем решиться на такой шаг.
О.Н. — какие это возможности?
Н.А. — 1. Медикаментозная терапия. Сейчас много различных групп препаратов, воздействующих на различные механизмы этого коварного недуга.
2. Физиотерапия.
3. Бальнеотерапия.
4. Массаж. Мануальная терапия. Остеопатия.
5. Важную роль играют — медикаментозные блокады, когда вводят анестетики и гормональные препараты в наиболее болезненные зоны.
6. Хороший результат дает иглорефлексотерапия.
О.Н. — В каких случаях операции не избежать?
Н.А. — 1. Ничем не купируемый чрезвычайно — сильный болевой синдром.
2. Онемение в обеих ногах, нарушение возможности передвигаться из-за слабости в мышцах ног.
3. Недержание мочи и кала (так называемые тазовые нарушения).
4. Слабость в обеих руках, нарушена чувствительность в них.
О.Н. — Как не допустить развитие заболевания?
Н.А. — Начать принимать меры с детства. И в начале нашего разговора мы проговорили это.
О.Н. — А что касается взрослых людей?
Н.А. — После снятия обострения с помощью медикаментов, блокад, физиотерапии и т.д. изменить уклад жизни.
О.Н. — Это возможно?
Н.А. — Ну а куда деваться? Придется в первую очередь пересмотреть свой двигательный режим и на начальных этапах освоить ЛФК (лечебную физкультуру) с инструктором. Он покажет Вам очень важные тонкости.
О.Н. — Как долго заниматься ЛФК?
Н.А. — До конца своих дней. Но это не все. Необходимо ходить не менее трех раз в неделю, в зависимости от возраста 45-60 минут или ежедневно не менее 30 минут. Очень хорошо помогает «скандинавская» ходьба с палками. Так как разгружает и расслабляет мышцы поясничного отдела позвоночника.
Включать в свой «двигательный рацион» плавание, йогу, (у опытного инструктора!), лыжи, пилатес — и тоже навсегда.
Избегать неправильные позы. Правильно поднимать и переносить тяжести.
Использовать ортопедические матрацы и подушки для шейного отдела позвоночника. Рационально питаться — должны присутствовать белки, жиры, «правильные углеводы», фрукты, овощи, мясо и рыба. И не заниматься самолечением!
О.Н. — Вы хотите сказать, что боли в спине могут быть вызваны не только остеоходрозом?
Н.А. — Конечно. Есть так называемые «настораживающие симптомы», которые заставляют врача подумать о серьезных заболеваниях организма, внешне напоминающие радикулиты.
О.Н. — могли бы вы перечислить наиболее важные?
Н.А. — Конечно, вот они:
1. Боли в возрасте моложе 20 лет и старше 50 лет (особенно впервые возникающие).
2. Боль, усиливающая ночью при лежании на спине.
3. Боль не зависит от положения тела.
4. Расстройство мочеиспускания и дефекации.
5. Злокачественные новообразования в прошлом.
Иными словами, если возникает картина, не укладывающаяся в представление о доброкачественной механической боли в спине. И еще один признак — отсутствие какого-либо положительного эффекта от общепринятого консервативного лечения в течение первого месяца.