Остеохондроз в вопросах и ответах

Остеохондроз в вопросах и ответах

Невролог, психотерапевт в Тольятти - Кузьмина Наталья АлексеевнаОстеохондроз – заболевание веков. Сколько существует человек, столько же и остеохондроз. Это плата за прямохождение. Животные радикулитами не болеют, хотя позвоночник изнашивается и так же подвержен различным другим заболеваниям. Мы решили подробно поговорить об этом заболевании и методах его лечения со специалистом клиники ВАЛЬХЕНМЕД неврологом и психотерапевтом, имеющего стаж работы более 26 лет, Кузьминой Натальей Алексеевной.

 

 

– Насколько прочен наш позвоночник, и какие нагрузки способен выдержать?
– Наш позвоночник — совершенное творение природы, если он, конечно, здоров. У нас имеются физиологические изгибы в позвоночнике – он не прямой как столб. В шейном и поясничном отделах – изгиб вперед, а в грудном и пояснично – крестцовом – изгиб назад. Эти изгибы формируют уникальную спиралевидную форму позвоночника. Провели эксперимент: спиралевидный позвоночный столб выдержал 18 тонн нагрузки, а бетонный столб такой же толщины сломался при 1 тонне.

– В чем же причины уязвимости при такой казалось бы прочности?
– Причин великое множество. К примеру – мутации – мало того, что они накапливаются, так еще и передаются из поколения в поколение.
– Недоразвитие костной системы (аномалии).
– 80-90 % детей при рождении получают травматическое воздействие на позвоночник в момент рождения.
– 40-45% рождаются с небольшой анатомической разницей в длине ног (3-7 см), а еще 40% получают эту разницу в результате несимметричного развития мускулатуры левой и правой половины туловища. Глазу незаметно, а для позвоночника и скелета – беда!
Далее из-за этой разницы образуется искривление в сторону – сколиозы. При сколиозах очень вероятно развитие грыжи межпозвоночных дисков уже к 20-25 годам.

– А затем школьные годы: школьное расписание, бешенные нагрузки, неполноценное питание, ограничение двигательной активности «довершают дело» — так ведь?
– Именно так.

– Все так фатально?
– Нет. Нередко уже в первом классе у большинства учеников – нарушение осанки. А к десятому классу эта цифра достигает 98%. Только у 2% здоровый позвоночник. Контакт с ортопедом, индивидуальные комплексы физкультуры и лечебной гимнастики, физиотерапия, бальнеотерапия, здоровый образ жизни позволяет к 19 годам многое поправить.

– И во «взрослую жизнь» человек входит без осложнений?
– Да. И надо помнить, что после двадцати лет помочь гораздо труднее, так как происходит окостенение скелета.

– Что ожидать, если не предпринимать никаких мер?
– Рано или поздно гром грянет! К 40-45 годам (а думаю, что гораздо раньше) нет ни одного человека, который хотя бы раз не испытал боли, дискомфорт, скованность в различных отделах позвоночника. Обострение остеохондроза — очень частая причина нетрудоспособности а нередко инвалидизации.

– Что происходит в позвоночнике при обострении остеохондроза или в тот момент, когда мы ощущаем боль?
– Происходят вполне конкретные вещи. Между позвонками располагается фиброзное (хрящево-соединительное) кольцо, центром которого является студенистое ядро. На ощупь ядро — это густой гель, который не выходит наружу благодаря скрепляющим его коллагеновым волоскам. Главная задача ядра – быть амортизатором при сжатии и растяжении позвоночника, равномерном распределении нагрузок. По различным причинам, в том числе и вышеописанным происходит растрескивание фиброзного кольца. Это дает сильные боли в позвоночнике. Боли могут распространятся в руки, ноги, по позвоночнику.
Следующий этап – это выход содержимого ядра в спинномозговой канал, что сопровождается воспалительной реакцией отеком мышц и близлежащих тканей, нарушением оттока крови и лимфы. Возникающая боль вызывает мышечный спазм, а в толще мышц проходят сосуды и нервы, раздражение которых приводит к дополнительной длительной боли. Вот такой выход ядра за пределы фиброзного кольца и называется грыжей межпозвоночного диска.

– На этой стадии и обращаются к нам люди?
– Не всегда. Иногда на стадии растрескивания диска, иногда в период его атрофии, когда диск становится истонченным, обезвоженным и начинает выходить за пределы поверхности позвонков.

– Как лечить такие состояния и в частности грыжу?
– В первую очередь, снять боль, или хотя бы уменьшить ее. Коль нельзя терпеть! Сильная боль увеличивает воспалительный процесс (т.е. способствует дальнейшему развитию заболевания), а с другой стороны вызывает мощный рефлекторный спазм сосудов.

– А чем это грозит?
– грозит тяжелыми осложнениями. Ну, представьте себе: при обострении грудного отдела позвоночника (верхней его части) возможен длительный спазм коронарных сосудов (сосудов, питающих сердце). А это приступ стенокардии, в худшем случае инфаркт миокарда. В зависимости от локализации процесса в позвоночнике могут серьезно и надолго выходить из строя желудок, поджелудочная железа, кишечник.

– А как будет звучать диагноз?
– Ну, например, вертитрогенная гастропатия с выраженным болевым синдромом.

– Получается, патологический процесс локализуется в структурах позвоночника — дисках, корешках, мышцах, связках, а страдают внутренние органы?
– Вот именно!

– Обычно, диагноз «грыжа» пугает людей. Насколько это опасно? И подвергается ли грыжа выправлению?
– Грыжу «выправить» невозможно. Со временем диск и ядро полность «выходят» в спинномозговой канал и секвестрируются – то есть распадаются и с помощью особых клеток «макрофагов» рассасываются, то есть самоисчезают.

– Как долго длится этот процесс?
– 5-6 месяцев. И на месте диска с ядром в центре образуется соединительнотканный диск. Процесс воспаления заканчивается, но мы бережем гибкость позвоночника. Хотя, «радикулиты» прекращаются также.
Обратите внимание – с возрастом у людей «застывшая» малоподвижная спина. Во всяком случае, у многих.

– Грыжу обязательно оперировать?
– Желательно использовать все возможные методы воздействия прежде чем решиться на такой шаг.

– Какие это возможности?

  1. Медикаментозная терапия. Сейчас много различных групп препаратов, воздействующих на различные механизмы этого коварного недуга.
  2. Физиотерапия.
  3. Бальнеотерапия.
  4. Массаж. Мануальная терапия. Остеопатия.
  5. Важную роль играют – медикаментозные блокады, когда вводят анестетики и гормональные препараты в наиболее болезненные зоны.
  6. Хороший результат дает иглорефлексотерапия.

– В каких случаях операции не избежать?

  1. Ничем не купируемый чрезвычайно-сильный болевой синдром.
  2. Онемение в обеих ногах, нарушение возможности передвигаться из-за слабости в мышцах ног.
  3. Недержание мочи и кала (так называемые тазовые нарушения).
  4. Слабость в обеих руках, нарушена чувствительность в них.

– Как не допустить развитие заболевания?
– Начать принимать меры с детства. И в начале нашего разговора мы проговорили это.

– А что касается взрослых людей?
– После снятия обострения с помощью медикаментов, блокад, физиотерапии и т.д. изменить уклад жизни.

– Это возможно?
– Ну а куда деваться? Придется в первую очередь пересмотреть свой двигательный режим и на начальных этапах освоить ЛФК (лечебную физкультуру) с инструктором. Он покажет Вам очень важные тонкости.

– Как долго заниматься ЛФК?
– До конца своих дней. Но это не все. Необходимо ходить не менее трех раз в неделю, в зависимости от возраста 45-60 минут или ежедневно не менее 30 минут. Очень хорошо помогает «скандинавская» ходьба с палками. Так как разгружает и расслабляет мышцы поясничного отдела позвоночника.
Включать в свой «двигательный рацион» плавание, йогу, (у опытного инструктора!), лыжи, пилатес – и тоже навсегда.
Избегать неправильные позы. Правильно поднимать и переносить тяжести.
Использовать ортопедические матрацы и подушки для шейного отдела позвоночника. Рационально питаться – должны присутствовать белки, жиры, «правильные углеводы», фрукты, овощи, мясо и рыба. И не заниматься самолечением!

– Вы хотите сказать, что боли в спине могут быть вызваны не только остеоходрозом?
– Конечно. Есть так называемые «настораживающие симптомы», которые заставляют врача подумать о серьезных заболеваниях организма, внешне напоминающие радикулиты.

– Могли бы вы перечислить наиболее важные?
– Конечно, вот они:

  1. Боли в возрасте моложе 20 лет и старше 50 лет (особенно впервые возникающие).
  2. Боль, усиливающая ночью при лежании на спине.
  3. Боль не зависит от положения тела.
  4. Расстройство мочеиспускания и дефекации.
  5. Злокачественные новообразования в прошлом.

Иными словами, если возникает картина, не укладывающаяся в представление о доброкачественной механической боли в спине. И еще один признак – отсутствие какого-либо положительного эффекта от общепринятого консервативного лечения в течение первого месяца.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам!

zapis или 73-30-30