Киста яичника–ретенционное функциональное образование яичников кистозного строения
(Клинические рекомендации МЗ РФ «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака», 2018г.).
Кисты яичников чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, при становлении и угасании менструальной функции,
в редких наблюдениях могут обнаруживаться в постменопаузе, еще реже фолликулярные кисты диагностируются у плодов и новорожденных девочек.
Истинную распространенность оценить сложно из-за бессимптомного течения заболевания и обратному развитию кист яичника в течение последующих 4-6 недель.
Из-за этой особенности многие врачи считают их физиологическими образованиями.
Кисты не способны к пролиферации (увеличению количества) клеток и образуются в результате задержки избыточной жидкости
в измененных полостях, что и обусловливает значительное увеличение яичника. Они могут образовываться из фолликула, желтого
тела и некоторых других структур яичника (Национальное руководство по гинекологии, 2017г.).
Кисты яичников могут вызывать симптомы, когда оказывают давление на окружающие ткани, или, когда они разрываются,
а содержимое кисты и кровь из поврежденных сосудов раздражает брюшину.
Пациенты с клиническими симптомами разрыва кисты, как правило, жалуются на остро начавшуюся боль внизу живота,
с одной стороны, которая может отдаваться в прямую кишку и симулировать внематочную беременность.
И здесь очень важно исключить беременность. Разрыв кисты может быть вызван половым актом, физическими упражнениями, травмой.
У некоторых больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.
После подтверждения диагноза разрыва кисты яичника большинство пациентов могут проходить консервативное лечение,
но только в стационаре под круглосуточным наблюдением врача. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях.
Обследование и лечение в условиях стационара позволит дифференцировать подозреваемую патологию от иных причин внезапной боли:
внематочной беременности, нарушения питания в узле миомы матки и негинекологическим источникам острой односторонней
боли внизу живота, требующим в большинстве случаев экстренного хирургического лечения.
Но не только разрыв кисты представляет опасность для пациентки. Около 13% кист яичников у женщин репродуктивного возраста и 45% кист яичников
у женщин в постменопаузе являются злокачественными. Около 70% злокачественных новообразований яичников диагностируется на поздней стадии.
Кисты яичника по классификации ВОЗ (2014г.) относятся к опухолевидным образованиям.
Истинные опухоли яичников в отличии от опухолевидных образований обладают пролиферативной активностью клеток
и никогда не подвергаются обратному развитию.
Необходимо дифференцировать истинные опухоли и опухолевидные образования яичников между собой,
а также с рядом других образований малого таза не связанных с яичником.
Особое значение имеет своевременное оперативное лечение пациенток с доброкачественными опухолями яичника из-за невозможности
со 100% вероятностью исключить злокачественный рост, даже при одностороннем однокамерном кистозном образования яичников
без признаков сосочковых разрастаний (один из неблагоприятных признаков) при ультразвуковом исследовании.
Окончательно судить о характере процесса (доброкачественный/злокачественный) и прогнозе заболевания, возможно
только после получения результата развернутого морфологического исследования удаленного образования.
Целью лечения является нормализация менструального цикла, профилактика повторного их возникновения и
восстановление фертильности (способности женщины к деторождению).
Применение комбинированных оральных контрацептивов не доказало своей эффективности при попытке лечения кист
яичника, но является основным методом профилактики их повторного образования (рецидива).
Автор статьи врач-гинеколог клиники “Вальхенмед” в Тольятти Филиппова Татьяна Юрьевна