10.01.2021

Киста яичника–ретенционное функциональное образование яичников кистозного строения(Клинические рекомендации МЗ РФ «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака», 2018г.). Кисты яичников чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, при становлении и угасании менструальной функции,в редких наблюдениях могут обнаруживаться в постменопаузе, еще реже фолликулярные кисты диагностируются у плодов и новорожденных девочек. Истинную распространенность оценить сложно из-за бессимптомного течения заболевания и обратному развитию кист яичника в течение последующих 4-6 недель.Из-за этой особенности многие врачи считают их физиологическими образованиями. Кисты не способны к пролиферации (увеличению количества) клеток и образуются в результате задержки избыточной жидкостив измененных полостях, что и обусловливает значительное увеличение яичника. Они могут образовываться из фолликула, желтоготела и некоторых других структур яичника (Национальное руководство по гинекологии, 2017г.). Кисты яичников могут вызывать симптомы, когда оказывают давление на окружающие ткани, или, когда они разрываются,а содержимое кисты и кровь из поврежденных сосудов раздражает брюшину. Пациенты с клиническими симптомами разрыва кисты, как правило, жалуются на остро начавшуюся боль внизу живота,с одной стороны, которая может отдаваться в прямую кишку и симулировать внематочную беременность.И здесь очень важно исключить беременность. Разрыв кисты может быть вызван половым актом, физическими упражнениями, травмой.У некоторых больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.После подтверждения диагноза разрыва кисты яичника большинство пациентов могут проходить консервативное лечение,но только в стационаре под круглосуточным наблюдением врача. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях.Обследование и лечение в условиях стационара позволит дифференцировать подозреваемую патологию от иных причин внезапной боли:внематочной беременности, нарушения питания в узле миомы матки и негинекологическим источникам острой одностороннейболи внизу живота, требующим в большинстве случаев экстренного хирургического лечения. Но не только разрыв кисты представляет опасность для пациентки. Около 13% кист яичников у женщин репродуктивного возраста и 45% кист яичникову женщин в постменопаузе являются злокачественными. Около 70% злокачественных новообразований яичников диагностируется на поздней стадии.Кисты яичника по классификации ВОЗ (2014г.) относятся к опухолевидным образованиям.Истинные опухоли яичников в отличии от опухолевидных образований обладают пролиферативной активностью клетоки никогда не подвергаются обратному развитию.Необходимо дифференцировать истинные опухоли и опухолевидные образования яичников между собой,а также с рядом других образований малого таза не связанных с яичником. Особое значение имеет своевременное оперативное лечение пациенток с доброкачественными опухолями яичника из-за невозможностисо 100% вероятностью исключить злокачественный рост, даже при одностороннем однокамерном кистозном образования яичниковбез признаков сосочковых разрастаний (один из неблагоприятных признаков) при ультразвуковом исследовании. Окончательно судить о характере процесса (доброкачественный/злокачественный) и прогнозе заболевания, возможнотолько после получения результата развернутого морфологического исследования удаленного образования.Целью лечения является нормализация менструального цикла, профилактика повторного их возникновения ивосстановление фертильности (способности женщины к деторождению). Применение комбинированных оральных контрацептивов не доказало своей эффективности при попытке лечения кистяичника, но является основным методом профилактики их повторного образования (рецидива). Автор статьи врач-гинеколог клиники «Вальхенмед» в Тольятти Филиппова Татьяна Юрьевна